當遇到『呼吸問題的異常』，被動模式的其中2個常見手法大解密

2020-03-24

蔡蕙羽/物理治療師

要處理呼吸問題的異常，該怎麼做？

橫膈膜放鬆是一個常見的手法，又分為主動和被動模式。這邊想跟大家分享被動模式的其中兩個手法。

在提到手法前，必須要先了解橫膈膜本身的解剖位置：

簡單來說，

  1. 橫膈肌是 3D 的圓頂形狀。
  2. 肌肉的終端(Insertion)在中央肌腱(Central tendon)，往下輻射狀往 三個地方連結，肌肉的起始(Origin)：包含肋緣的區域(Costal)、胸骨的 區域(Sternal)與腰椎的區域(Lumbar)。
  3. 肋骨端連接到劍突+六根肋骨尾端+軟肋骨內側，腰椎的連接包含:右側的橫膈膜腳連接 L1-3(腰椎第一到第三節)以及左邊連接到 L1-2(腰椎第一到 第二節)。

所以這邊有三個亮點位置:劍突、肋緣和腰椎

若要仔細拆解橫膈膜的解剖位置，至少評估時會有 6-8 個關鍵點要檢查，才能知道呼吸肌肉出了什麼問題。
通常，最常出問題的位置在劍突(Xyphoid Process)以及肋緣(Costal Region)這兩個區域，因此，首要選擇處理的大部分會是這兩個關鍵位置。

 

手法一：劍突放鬆

大部分有呼吸沉重、不順感或是呼吸時都以上胸動作為主缺乏下胸廓動作或腹部起伏的人，這會是你首選的手法。

將手交疊放置於胸骨下緣的劍突上，依據個案的呼吸頻率與型態，在吐氣末期給予一個均衡且穩定的壓力，吸氣初期順著個案呼吸的深度引導方向，重複至少 5 次之後，你會發現呼吸的狀態更平均，深度更立體，通常個案的自主感覺 也會輕鬆許多。

 

手法二：肋緣重啟

當橫膈膜被卡在不利於呼吸的位置時，就常出現肋骨外翻突起的異常姿勢，造成吸氣時已經無法有更理想的胸廓擴張，吐氣時橫膈膜也無法回到自然放鬆的位置，如果有以上問題的個案，這會是你首選的手法。

將雙手虎口固定在雙側肋緣下方(放置深度可依據嚴重性做調整，若外翻較嚴重的人，可能需將手指完全滲入肋骨中)，吐氣末期期間給予持續且輕微的按摩，準備吸氣前再深壓在緊繃處讓肋骨吸氣時去頂著你的手(大拇指與虎口)，此時請用另外四根手指頭取引導肋骨正常活動的方向，最後回到吐氣前期，再用四根手指頭將肋骨慢慢往肚臍方向帶動，重新啟動呼吸時橫膈帶動緣的正確動作。


以上，就是兩個因應常見的呼吸問題所使用的手法，不難而且非常實用，個案通常在透過這樣的介入之後，呼吸問題不只大幅改善，更能提升呼吸的效率與矯正不良的姿勢，帶來更多的輕鬆與舒適感喔~

圖片來源： http://blog.magalicazenove.com/category/osteopatia/