下背痛很困擾！一樣是痛，處理的方式卻截然不同，你適合哪一種？

何昇勳/物理治療師

你的下背痛是哪一種？

下背痛是極常見的問題，幾乎在一生當中一定會有過下背痛的經驗

對於下背痛的處理，現在最常見的就是去看醫師，然後醫師會說先去拉腰看看，如果復健做沒有效再考慮手術；而有的人則會聽說「好像」做核心運動對於下背痛有用而開始找教練上課訓練核心。

但你知道嗎？其實下背痛有分好幾種，一樣是痛，處理的方式卻截然不同！

而文獻已經告訴我們什麼類型的下背痛適合什麼樣的處理方式囉～讓我們繼續看下去！

1. 核心訓練組

總結：適合做核心訓練來緩解下背痛的組群，是較年輕，且有較大的直膝抬腿角度及腰部活動度，疼痛的發生逐漸增加且會影響生活及工作的組群。

延伸閱讀：核心訓練很重要，但不知道從何開始鍛鍊？核心訓練看這篇

2. 特定運動組 

總結：此一族群的個案，會特別偏好站著或是坐著，因為較舒服，不會引起疼痛。而所謂的特定動作，即是做前彎或是後仰時，症狀會逐漸改善，而症狀一定是伴隨有出現在大腿或小腿，且會隨著反覆的前彎(或後仰)，症狀逐漸往腰部集中(中心化)，或是症狀由腰部往大腿或小腿去(周邊化)，有這樣特色的個案才適合做特定運動

3. 關節鬆動術組

總結：適合關節鬆動術的族群為疼痛是在近期發生，且只發生在腰部而沒有往下到膝蓋以下的狀況，且這樣的疼痛並不影響工作與生活表現。

過去總會遇到許多個案詢問

• 我適不適合做核心訓練？我為什麼做了核心訓練以後反而越來越痛？
  因為腰部已經很僵硬了，在訓練後反而更緊繃。

• 我適不適合去整脊？為什麼整脊完反而更不舒服？
  因為腰部已經很鬆了，在整脊後反而更不穩定。

• 我適不適合去拉腰？拉完腰為什麼好像差不多？
  文獻其實有提到關於拉腰的效果，但因為目前沒有一致性的證據可以證明拉腰是有效的，所以文獻並不建議以拉腰做為一個廣泛性處理的方式。

綜合上述，我們可以明白一樣是腰痛，但其實適合的方式截然不同，如果沒有釐清自己的不適是怎麼來的，就貿然地去做訓練或處理，反而會讓我們更不舒服。

因此，讓我們找出最符合自己的狀況，找到最適合自己的處理方法！

參考文獻：
Fritz JM, Cleland JA, Childs JD. Subgrouping Patients With Low Back Pain: Evolution of a Classification Approach to Physical Therapy. J Orthop Sports Phys Ther. 2007 Jun;37(6):290-302.

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