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黃卉君 / 物理治療師
你有落枕過嗎？你覺得落枕是偶發還是必然的呢？
在回答上述問題時，我們先來談談何時會出現落枕的「症頭」好了！
當落枕的時候，多半發生在早上剛睡醒或是突然有人叫你，然後一個回眸，就中了！
但此時不是因為心動而目不轉睛的感覺，而是因為脖子卡住而動彈不得的窘迫…
落枕的成因其實可以分成肌肉軟組織本身的急性拉傷，或是頸椎的小面關節卡住的狀況。
小面關節卡住
由下圖可以看到小面關節就是在頸椎側邊跟上下節頸椎交界的關節面，而兩個關節面所形成的夾角是45度，胸、腰椎則分別是60及90度。
為什麼要提角度呢？主要是因為這跟你被整骨時的姿勢擺位角度是有關係的，例如開脖子的時候，好像會擺在頭往上斜傾的角度，開腰椎的時候則是側躺，然後用身體旋轉來開~ 以上是關於小面關節的稍稍補充！
但！身為治療師，在學習許多關節鬆動術之後，特別提醒大家，不要被開頸椎！不要被開頸椎！不要被開頸椎！因為很重要，所以說三次！
主要的原因在於，頸關節本身由於接觸面積較小，我們人類頭又很大很重(跟智人的演化有關)，重點是我們還很常因為科技帶來的方便，而一直用身體去迎合手機及電腦的使用，導致我們的頸椎其實在沒有特地訓練之下，是非常不穩定的！所以只要一開關節，有可能就會破壞原有的負壓穩定結構，造成我們在之後脖子轉動時，就會聽到許多喀拉喀拉的聲音?!
其實這些聲音都是頸椎不穩的表徵，而不要開頸椎這件事情，近日更是被提出Mobilization的物理治療大師Geoffrey Maitland，建議不要執行，連祖師爺都這麼說了，可見人類的脖子有多麼脆弱~ 連進擊的巨人都是砍脖子才掛掉?!(扯太遠…)
而開關節時為什麼會有「波」的聲音呢？主要是跟身體內的氣體聚集然後破掉有關~有興趣的人可以看一下下面的影片，而如果對軟組織放鬆及關節復位有興趣的話，也可以來報名參加我們的研習，連結在此：2020年運動刮痧講座資訊 https://mgataiwan.com/activities/1/activity_page/14 (工商時間)。
關於落枕之關節成因，我們先下個小結論，就是我們其實是可以在不開關節之下去做微調的，而如果是關節問題的話則比較容易痛在小面關節處，而且是卡住的感覺，而不是因為痛或緊繃而頭轉不過去。
肌肉拉傷
如果是肌肉拉傷，則最常見拉傷的肌肉為「提肩胛肌」
提肩胛肌 Levator Scapulae
起點: 第一至第四頸椎橫突(TP)
終點: 肩胛骨內側上端 (superior angle)
當提肩胛肌收縮的時候會造成單邊的側彎及後仰，典型的反應是脖子轉動時會痛在肩胛骨內側上緣的地方。
此時我們會建議請同事或親友用手指做該肌肉的橫向搓揉，當然如果你有來學運動刮痧的話，刮一刮絕對會有效放鬆許多。
另外，自己也可以做一些伸展的運動，伸展方式如下。
結論
整體而言，不管是關節或是肌肉，如果不動不會痛的情況下，都建議熱敷去放鬆處理，而如果連不動都很痛的話，就建議可以稍微冰敷囉！而冰敷的時間不要超過5分鐘，不然容易影響到之後的組織修復~
至於如何簡易判斷到底是關節還是肌肉的問題呢，也可以參考下表，希望能比較簡單明瞭協助大家區分。
回到一開始文章開頭的問題，其實不管是關節或是肌肉，大部分發生落枕的情況時，都不是偶發的喔！
除非你是剛好換枕頭的隔天就落枕，那可能才跟枕頭有關係~ 不然大多數落枕的人，在平常肌肉就是很僵硬的了！只是剛好天時地利人和而造成好像當天睡醒之後的不舒服罷了！
再者通常有一就有二，落枕如果不好好處理，就會越來越頻繁地發生，而且中間間隔的時間會越來越短，其實這些都是平常就有肌肉緊繃、肩頸痠痛的警訊，也千萬不要鴕鳥心態的覺得落枕會自己好?! 如果有，也只是代表你年經，年齡紅利讓你修復能力不錯，但夜路走久了，早晚還是會爆發！也不要到時都怪罪到自己老了！每個人都會老，只是保養有差，真正在意自己健康的人，才不會一直落枕嘞~~~(治療師的暗黑碎念
好的，那本篇落落長就到此結束，有其他問題歡迎私訊或用各種方式讓我們知道囉